Насколько опасен врожденный порок сердца, сколько видов пороков существует, как они лечатся и какие операции выполняются? На эти и другие вопросы отвечает Омар
Гогиа, детский кардиолог Университетской клиники Джо Энн.
Насколько опасен врожденный порок сердца?
У родителей возникают вопросы о том, насколько опасен врожденный порок сердца, необходима ли операция и когда ее следует делать, можно ли лечить порок сердца
лекарственными средствами и многие другие вопросы. К счастью, уровень и достижения современной медицины позволяют врачам утверждать, что этот диагноз не опасен, и для ребенка это не приговор. Существует много типов пороков развития; некоторые из них простые, другие сложные. Большинство из них требуют хирургического вмешательства, хотя есть пороки, которые можно лечить без операции, так называемым инвазивным методом (катетеризация). Очень редко используется только наблюдение за сотоянием здоровья пациента и назначение лекарственных препаратов (так называемая медикаментозная терапия).
Как диагностируют порок сердца?
Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование сердца – эхокардиоскопия. Желательно, чтобы это обследование проводилось в дородовой период. Ультразвуковое исследование проводят начиная с 18-й недели беременности. В это время сердце уже сформировано, и можно выявить практически все его дефекты.
Почему так важна ранняя диагностика?
Это важно с точки зрения планирования тактики лечения новорожденного. Существуют пороки развития, требующие хирургического вмешательства в возрасте первых 5-7 или
7-10 дней от рождения. Если вмешательство не проводится своевременно, возрастает риск и возможность развития осложнений. В такой ситуации решающую роль играют
вес, гестационный возраст и состояние других органов новорожденного. Для современной кардиохирургии нет ограничений. Все вышеперечисленное, это сопутствующие факторы риска. В нашей практике были случаи, когда операцию проводили новорожденным с массой тела всего 500 – 850 грамм. Разумеется, это были недоношенные младенцы. Второй этап, это эхокардиоскопия сердца новорожденного. Она дает нам возможность решить, когда и какого типа вмешательство необходим данному пациенту. Здесь решение принимают совместно, хирурги и кардиологи.
Всегда и во всех случаях мы выбираем тот способ, который будет наименее рискованным для ребенка. Конечно, каждое вмешательство, будь то хирургическое или инвазивное, сопровождается определенным риском развития осложнений. Точный диагноз, как правило, является подтверждением внутриутробного диагноза. Точный диагноза позволяет нам выбрать тип вмешательства, которое должно быть выполнено. Нашему пациенту может быть несколько дней, месяцев или лет. Как я уже упоминал выше, есть дефекты, которые требуют вмешательства, когда пациенту всего несколько дней от роду; как правило, это состояния, сопровождающиеся цианозом (синюшный цвет). Конечно, есть дефекты, при которых цианоз отсутствует; хотя при указанных выше пороках у больного может быть сердечная недостаточность, т.е. состояние, когда сердце не может справиться с нагрузкой и выполнять свою функцию – снабжать кровью весь организм. Некоторые пороки развития требуют вмешательства уже в течение первых дней после рождения, в то время как другие позволяют отложить операцию на несколько недель или месяцев. Если операция будет проведена через несколько месяцев, пациента необходимо подготовить к ней, в этом случае назначается медикаментозная терапия. В этот период крайне необходимо, чтобы родители пациента и его лечащие врачи-кардиологи находились в постоянном контакте. Родители должны внимательно следить за состоянием своего ребенка, чтобы не упустить ни одной детали, и своевременно сообщать кардиологу о любых изменениях. Естественно, мы предоставляем родителям полную информацию о пороке развития и состоянии их ребенка, кроме того, мы рекомендуем родителям узнать как можно больше о патологии, например, найдя информацию в интернете. На сегодняшний день существует много источников надежной и точной информации, хотя, к сожалению, некоторые источники дают ложные сведения; а значит, необходимо уметь анализировать и критически оценивать любые сведения, которые можно найти в интернете.
Родители часто спрашивают, сколько операций может понадобиться их ребенку, и как он будет жить после операции… Сложность, серьезность дефекта определяет какое количество операций может понадобиться тому или иному пациенту. Существуют типы пороков развития, при которых требуется только одно вмешательство, в то время, как другие дефекты требуют проведения более чем одной операции. Сколько бы операций не перенес ребенок, он будет жить нормальной, полноценной жизнью, он не будет ограничен ни в чем, что касается его роста, развития, посещения детского сада или школы, учебы, общения с друзьями и даже спорта. Вся наша работа направлена на улучшение качества жизни ребенка. На каждом этапе крайне важно тесное взаимодействие врачей и родителей, и сколько бы операций ни потребовалось ребенку — одна или несколько, весь этот путь нам предстоит пройти вместе.
Пороки сердца, Омар Гогия
